MDCT FFR – frakciona rezerva protoka
FFR – frakciona rezerva protoka (fractional flow reserve) je metoda koja se koristi za procenu hemodinamskog značaja suženja na srčanim (koronarnim) krvnim sudovima.
Srce kao vitalni organ i centralni organ krvotoka, kao i svi drugi organi i tkiva u organizmu ishranjuje se putem kiseonika iz krvi koji dolazi do ciljanih tkiva i organa putem krvnih sudova, te stoga srce ima svoje arterijske krvne sudove koji se nazivaju koronarne arterije.
Pod uticajem genetskih faktora i faktora razika koji se mogu javiti tokom života može doći do aterosklerotskog oštećenja koronarnih krvnih sudova i njihovog suženja.
Faktori rizika:
- povišen krvni pritisak
- povišeni šećer i holesterol u krvi
- nedovoljna fizička aktivnost
- prekomerna telesna težina
- pušenje
- stres
Suženje krvnih sudova može biti:
- blagog stepena – životno neugrožavajuće
- teškog stepena – životno ugrožavajuće
Kod teškog stepena srce kao organ ne dobija dovoljno kiseonika što može dovesti do trajnog oštećenja, tj. odumiranja srčanog tkiva – infrakta srca, a koje može biti fatalno ili dovesti do trajnog srčanog oštećenja koje u značajnoj meri remeti kvalitet života i smanjuje životni vek.
Šta je FFR – fractional flow reserve
FFR (fractional flow reserve) je metoda koja se koristi za procenu hemodinamskog značaja suženja na srčanim (koronarnim) krvnim sudovima. Definiše se kao odnos maksimalnog protoka koji se može postići na mestu suženja u koronarnom krvnom sudu i maksimalnog protoka koji se može postići u istom koronarnom krvnom sudu kao kada je on bez oštećenja – normalan.
FFR se iskazuje kao brojčana vrednost koja ukoliko je ispod određenog nivoa pouzadno se može zaključiti da suženje značajno utiče na dotok krvi u srčani mišić.
Predstavlja zlatni standard prilikom procene stepena težine oštećenja na koronarnim krvnim sudovima tokom invazivne koronarne angiografije – koronarografije. Na taj način omogućava pronalaženje oštećenja koje uzrokuju nedovoljnu prokrvljenost srčanog mišića i mogu biti podložne revaskularizaciji, što smanjuje broj neželjenih koronarnih događaja (angina pektoris, infarkt, iznenadna srčana smrt) i produžava preživljavanje nakon učinjene koronarne intervencije.
Koje su normalne vrednosti FFR-a
Normalna vrednosti FFR-a je 1,0. Vrednosti FFR-a veće od 0,8 ukazuju da pronađeno suženje ima minimalan hemodinamski značaj i ne treba raditi revaskularizaciju.
Vrednosti FFR-a manje od 0,75 ukazuju da pronađeno suženje ima hemodinamski značaj i treba raditi revaskularizaciju.
Kada se utvrde vrednosti odluka o tretmanu se donosi na osnovu kliničke procene.
Kako se izvodi FFR?
Klasičan FFR se izvodi tokom koronarne angiografije – koronarografije u angiosali. Predstavlja minimalno-invazivnu proceduru za snimanje krvnih sudova srca uz pomoć jonizućeg zračenja, kontrastnih sredstava i specijalnih uređaja koje u slučaju FFR-a predastavljaju specijalni kateter, žicu za merenje pritiska u krvnom sudu i primenu odgovarajućih lekova koji izazivaju povećan dotok krvi u koronarne krvne sudove i njihovo proširenje.
MDCT FFR ili multidetektorska kompjuterizova tomografska frakciona rezerva protoka – predstavlja novu neinvazivnu radiološku pretragu koja se koristi za procenu hemodinamskog značaja suženja na koronarnim krvnim sudovima.
Razlika između klasičnog FFR-a i MDCT FFR-a
Predstavlja pandan od ranije poznatoj izvazivnoj tehnici merenja FFR-a prilikom izvođenja klasične koronarne angiografije – koronarografije za koju se koriste specijalno dizajnirani uređaji (žice) koje se plasiraju direktno u koronarne krvne sudove i povezane su na monitor na kom se prikazuju dobijene vrednosti FFR-a.
Za razliku od klasičnog FFR, MDCT FFR se bazira na MDCT koronarografiji nakon koje se uz pomoć dobijenih podataka vrši kompleksa matematička analiza podataka na osnovu matematičnog modela dinamike fluida. Nekoliko studija je pokazalo da je MDCT FFR validna, klinički pouzdana i komparativna metoda sa klasičnim FFR. U odnosu na samo MDCT koronarografiju, MDCT FFR pokazuje veću preciznost u proceni hemodinamske značajnosti stenoza na koronarnim krvnim sudovima.
Ograničanja MDCT FFR-a
Limit MDCT FFR-a je tehnički kvalitet dobijenih tomograma prilikom izvođenja MDCT koronarografije, metalni predmeti koji daju artefakte prilikom snimanja tipa pace-maker-a, pomeranje pacijenta prilikom pregleda.
MDCT FFR-a se još uvek ne izvodi u akutnim slučajevima.
Česta pitanja o MDCT FFR pregledu
Kada specijalsita može preporučiti MDCT FFR?
MDCT FFR se može preporučiti kada CT koronarografija pokaže suženje za koje treba proceniti da li zaista smanjuje protok krvi ka srčanom mišiću. Pregled pomaže doktoru da preciznije odluči o daljoj terapiji.
Da li je MDCT FFR bolan pregled?
MDCT FFR nije bolan pregled. Analiza se radi na osnovu podataka dobijenih CT koronarografijom, bez katetera i bez boravka u bolnici.
Kako se pripremiti za MDCT FFR?
Priprema uglavnom zavisi od CT koronarografije, jer se MDCT FFR zasniva na tom snimanju. Pre pregleda je važno da kažete doktoru ako imate alergiju na kontrast, bolest bubrega, dijabetes ili koristite redovnu terapiju.
Šta treba poneti na MDCT FFR pregled?
Ponesite prethodne kardiološke nalaze, EKG, laboratorijske analize, izveštaje doktora i spisak lekova koje koristite. Ako već imate urađenu CT koronarografiju, ponesite i taj nalaz.
Ko tumači rezultat MDCT FFR analize?
Rezultat MDCT FFR analize tumače stručnjaci koji povezuju CT nalaz sa kardiološkom procenom pacijenta. U Puls kardiološkom centru radiolozi i kardiolozi zajedno sagledavaju nalaz i daju preporuke za dalje lečenje.
Da li MDCT FFR može pomoći u odluci o stentu?
Da, MDCT FFR može pomoći doktoru da proceni da li suženje na koronarnom krvnom sudu značajno utiče na protok krvi. Na osnovu toga se lakše odlučuje da li je dovoljna terapija lekovima ili je potrebno razmatrati intervenciju.
Koja je cena MDCT FFR pregleda?
Cena MDCT FFR pregleda može zavisiti od vrste dijagnostike i toga da li se radi uz druge kardiološke ili CT preglede. Aktuelne informacije možete proveriti u cenovniku pregleda.
Gde se u Beogradu radi MDCT FFR pregled?
MDCT FFR pregled možete uraditi u Puls kardiološkom centru u Beogradu. Analiza se radi u okviru napredne kardiološke i CT dijagnostike koronarnih arterija.
Kako da zakažem MDCT FFR u Puls kardiološkom centru?
MDCT FFR u Puls kardiološkom centru možete zakazati online preko stranice zakažite pregled. Ako želite da zakažete telefonom, broj na koji nas možete pozvati nalazi se na našoj kontakt stranici.