Biopsija kičmenog stuba – Lumbalna punkcija

Lumbalna punkcija (biopsija kičmenog stuba) se izvodi u donjem delu leđa, u lumbalnoj regiji. Tokom lumbalne punkcije, igla se ubacuje između dve lumbalne kosti (pršljena) kako bi se uzeo uzorak cerebrospinalne tečnosti. Ovo je tečnost koja okružuje vaš mozak i kičmenu moždinu kako bi ih zaštitila od povreda. Ne bi trebalo da bude bolno, ali možda ćete imati glavobolju i bolove u leđima nekoliko dana.

Lumbalnu punkciju sprovodi lekar u bolničkim uslovima.

Kada je potrebna lumbalna punkcija?

Lumbalna punkcija se može izvoditi iz različitih razloga.

Najčešći razlog je uzimanje male količine cerebrospinalne tečnosti za testiranje. Ovo može pomoći u dijagnozi različitih poremećaja. Iz tečnost se testiraju crvena i bela krvna zrnca, proteini i glukoza (šećer). Bistrina i boja tečnosti se takođe proverava i testira se da li su prisutne bakterije, virusi ili abnormalne ćelije.

Višak cerebrospinalne tečnosti se takođe može ukloniti kod ljudi koji imaju prekomernu proizvodnju ili smanjenu apsorpciju tečnosti.

Procedura lumbalne punkcije može biti od pomoći u dijagnostici mnogih bolesti i poremećaja, uključujući:

• Zapaljenje membrane koja pokriva mozak i kičmenu moždinu. Upala je obično rezultat virusne, bakterijske ili gljivične infekcije.
• Encefalitis. Zapaljenje mozga koje je obično uzrokovano virusom.
• Određeni karcinomi koji zahvataju mozak i kičmenu moždinu
• Krvarenje u predelu između mozga i tkiva koja ga pokrivaju (subarahnoidalni prostor)
• Reyeov sindrom. Ponekad fatalna bolest koja izaziva ozbiljne probleme sa mozgom i drugim organima. Iako tačan uzrok bolesti nije poznat, povezana sa davanjem određenih medikamenata deci. Savetuje da ne dajete medikamente deci tokom bolesti, osim ako to ne prepiše lekar.
• Zapaljenje kičmene moždine ili koštane srži.
• Faza sifilisa tokom koje bakterija napada centralni nervni sistem.
• Guillain-Barreov sindrom. Poremećaj u kome imuni sistem tela napada deo nervnog sistema.
• Demijelinizirajuće bolesti. Bolesti koje napadaju zaštitnu prevlaku koja okružuje određena nervna vlakna – na primer, multipla skleroza ili akutna demijelinizaciona polineuropatija.
• Glavobolje nepoznatog uzroka. Nakon procene i snimanja glave, ako je potrebno, može se uraditi lumbalna punkcija da bi se dijagnostikovala određena zapaljenska stanja koja mogu dovesti do glavobolje.
• Pseudotumor cerebri (takođe se naziva idiopatska intrakranijalna hipertenzija ili IIH). U ovom stanju, pritisak unutar subarahnoidalnog prostora je povišen iz razloga koji nisu jasni. Lumbalna punkcija se radi samo u ovom stanju nakon procene i snimanja glave.
• Hidrocefalus normalnog pritiska. Retko stanje koje pogađa uglavnom starije ljude kod kojih postoji trijada gubitka kontrole urina, problema sa pamćenjem i nestabilnog hoda. Lumbalna punkcija se radi da bi se videlo da li je pritisak likvora povišen ili ne.

Pored toga, lumbalna punkcija se može koristiti za merenje pritiska likvora. Zdravstveni radnik koristi specijalnu cev (nazvanu manometar) za merenje pritiska tokom lumbalne punkcije.

Na kraju, može se uraditi lumbalna punkcija kako bi se lek ubrizgao direktno u kičmenu moždinu. Ovo uključuje:

• Spinalni anestetici pre hirurške procedure
• Kontrastna boja za rendgenske studije – na primer, mijelografija
• Hemoterapijski lekovi koji se koriste za lečenje kancera

Pre lumbalne punkcije

Vaš lekar ili medicinska sestra će vam objansiti ceo postupak i razgovarati sa vama zašto vam je potrebna lumbalna punkcija.

Nekoliko dana ili nedelja pre testa:

• možda će biti potrebno da uradite CT ili MRI snimanje – da biste bili sigurni da vam je potrebna lumbalna punkcija i da je bezbedno da se procedura izvede
• obavestite bolnicu ukoliko uzimate lekove za razređivanje krvi (antikoagulanse) – kao što je varfarin

Na dan procedure:

• možete jesti, piti i uzimati lekove kao i obično
• od vas će biti zatraženo da potpišete obrazac saglasnosti za proceduru
• bićete zamoljeni da se skinete i presvučete u bolničku haljinu pre procedure
• možda ćete želite da odete u toalet

Šta se dešava tokom lumbalne punkcije

Lekar ili medicinska sestra će:

1. Očistiti kožu i tretirati to područje lokalnim anestetikom (bićete budni tokom procedure). Deci se takođe mogu dati lekovi koji će im pomoći da se opuste i miruju.
2. Uvesti tanku iglu kroz kožu, između 2 pršljena u donjem delu kičme. Ovo ne bi trebalo da bude bolno, ali možda ćete osetiti pritisak.
3. Ukloniti iglu kada se postupak završi i postaviti mali flaster ili zavoj.

Obično ležite na boku, sa povijenim nogama i spuštenom bradom

Položaj omogućava da se igla lakše uvede između kostiju

Koliko dugo traje procedura lumbalne punkcije?

Lumbalna punkcija traje oko 30 do 45 minuta, ali ćete morati da ostanete ležeći u bolnici još najmanje sat vremena dok vas medicinsko osoblje nadgleda.

Moći ćete da idete kući istog dana ako se osećate dovoljno dobro, ali nećete moći da se odvezete kući.

Rezultati lumbalne punkcije

Uzorci cerebrospinalne tečnosti se šalju u laboratoriju na analizu. Lekar ili medicinska sestra koji obavljaju lumbalnu punkciju često vam mogu odmah reći neke od rezultata i objasniti šta oni znače.

Možda ćete morati da sačekate najmanje 48 sati za potpune rezultate. Neki rezultati laboratorijskih testova dostupni su u roku od nekoliko sati u hitnim slučajevima. Laboratorijski tehničari proveravaju brojne stvari kada ispituju kičmenu tečnost, uključujući:

• Opšte stanje. Kičmena tečnost je normalno bistra i bezbojna. Ako je mutna, žuta ili ružičasta, to može ukazivati na abnormalno krvarenje. Kičmena tečnost koja je zelena može ukazivati na infekciju ili prisustvo bilirubina.
• Proteini (ukupni proteini i prisustvo određenih proteina). Povišeni nivoi ukupnog proteina — veći od 45 miligrama po decilitru (mg/dL) — mogu ukazivati na infekciju ili drugo zapaljensko stanje. Specifične laboratorijske vrednosti mogu se razlikovati od medicinske ustanove do medicinske ustanove.
• Bela krvna zrnca. Kičmena tečnost normalno sadrži do 5 belih krvnih zrnaca (mononuklearni leukociti) po mikrolitru. Povećani brojevi mogu ukazivati na infekciju. Specifične laboratorijske vrednosti mogu se razlikovati od laboratorije do laboratorije.
• Šećer (glukoza). Nizak nivo glukoze u kičmenoj tečnosti može ukazivati na infekciju ili drugo stanje.
• Prisustvo bakterija, virusa, gljivica ili drugih mikroorganizama može ukazivati na infekciju.
• Ćelije raka. Prisustvo abnormalnih ćelija u kičmenoj tečnosti – kao što su tumor ili nezrele krvne ćelije – može ukazivati na određene vrste raka.

Laboratorijski rezultati se kombinuju sa informacijama dobijenim tokom testa, kao što je pritisak kičmene tečnosti, kako bi se utvrdila moguća dijagnoza.

Neželjeni efekti lumbalne punkcije

Lumbalna punkcija je generalno sigurna procedura i ozbiljni neželjeni efekti su retki.

Najčešći neželjeni efekti su:

• glavobolje, koje mogu trajati i do nedelju dana – u bolnici ćete dobiti lekove protiv bolova ako vam zatrebaju
• otok i bol u donjem delu leđa na mestu gde je igla ubačena – ovo bi trebalo da prođe samo od sebe nakon nekoliko dana i obično nema razloga za brigu

Oporavak od lumbalne punkcije

Dok se oporavljate od lumbalne punkcije:

Potrebno je

• piti puno tečnosti
• uzimajte lekove protiv bolova, kao što je paracetamol
• lezite umesto da sedite uspravno
• probajte pića koja sadrže kofein, kao što su kafa, čaj ili kola – neki ljudi smatraju da ovo pomaže u ublažavanju glavobolje
• sutradan sami skinite zavoj ili gips

Nije dozvoljeno

• nemojte voziti ili rukovati mašinama najmanje 24 sata
• ne bavite se sportom ili bilo kakvim napornim aktivnostima najmanje nedelju dana

Obratite se našem bolničkom timu ili lekaru ukoliko:

• su vaše glavobolje jake ili ne prolaze
• osećate se bolesno ili ste bolesni
• imate veoma visoku temperaturu ili vam je vruće i drhtite
• vam je bolno dok gledate u jaka svetla
• otok na leđima traje duže od nekoliko dana ili se pogoršava
• vidite da vam iz leđa curi krv ili bistra tečnost

Naši lekari i medicinsko osoblje su visoko obučeni profesionalci, a kardiološki centar Puls je potpuno opremljen za izvođenje lumbalne punkcije i biopsije. Ukoliko imate dodatnih pitanja ili želite da zakažete termin javite nam se na telefon 0117555000 ili na mejl: info@pulskardioloskicentar.rs