Embolizacija angiomiolipoma na bubregu

Angiomyolipoma – benigni tumor u bubrezima

Angiomiolipom – neoplazma benigne prirode, koja se sastoji od masnog i mišićnog tkiva, kao izmenjenih vaskularnih i epitelnih ćelija. Najčešće, bolest utiče na bubrege, ali u praksi se takav tumor ponekad nalazi u nadbubrežnim žlezdama, pankreasu i koži. Ovaj tumor može biti lokalizovan u kortikalnom sloju mozga ili tela, u kom slučaju se kapsula odvaja od okolnog zdravog tkiva.

U većini slučajeva, ova patologija se otkriva samo u jednom bubregu (unilateralni angiomiolipom). Tipično, tumor je mali, ali u posebno teškim slučajevima, njegov prečnik može da dostigne 20 cm. Sa malom količinom angiomiolipoma, bubreg može biti asimptomatski ili sa minimalnim kliničkim znacima. Prema statistikama kod pacijenata, bolest je mnogo češća, što može biti zbog uticaja ženskih polnih hormona na razvoj patološkog procesa.

Vrste angiomiolipoma i uzroci

Mehanizam i razlozi za razvoj angiomiolipoma bubrega trenutno su nejasni. Ipak, identifikovani su neki faktori koji doprinose razvoju bolesti:

• trudnoća, praćena promenama u hormonskoj pozadini, posebno povećanjem koncentracije estrogena, značajno ubrzanje rasta tumora
• nasledna predispozicija
• akutna i hronična bolest bubrega
• prisustvo drugih tumora u telu

Uzimajući u obzir genetsku predispoziciju, razlikuju se dva oblika bolesti:

• primarni (sporadični) angiomiolipom, razvija se nezavisno;
• nasledni angiomiolipom, pojava bolesti u ovom slučaju je posledica autozomno dominantnog tipa koji se prenosi tuberkuloznom sklerozom.

Važno: Nasledni angiomiolipom karakteriše prisustvo više malih tumorskih tumora u oba bubrega istovremeno.

U zavisnosti od vrste tkiva koje formira tumor angiomiolipoma, mogu postojati:

• Tipično, kada se neoplazma sastoji uglavnom od mišićnog ili masnog tkiva;
• Atipično, kada je masno tkivo u tumoru potpuno odsutno, što u velikoj meri otežava dijagnozu i lečenje.

Moguće komplikacije angiomiolipoma bubrega

Kod angiomiolipoma bubrega, odsustvo lečenja može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija. Koja obuhvata:

• oštećena bubrežna funkcija koja može dovesti do potrebe za dijalizom;
• unutrašnje krvarenje koje predstavlja ozbiljnu opasnost po život pacijenta uz blagovremenu pomoć koja nije pružena;
• vaskularna tromboza;
• nekroza tkiva;
• ruptura bubrega praćena masivnim unutrašnjim krvarenjem;
• rast tumora u bubrežnoj i donjoj šupljoj veni, pored limfnih čvorova, koja je puna metastaza.

Simptomi bolesti koji ukazuju na angiomiolipom na bubregu

Stepen simptoma bubrežnog angiomiolipoma zavisi od njegove veličine. Ako veličina lezije ne prelazi 4 cm, onda kod većine pacijenata nema karakterističnih znakova koji ukazuju na prisustvo patologije. Ovo je zbog činjenice da u ranim fazama razvoja angiomiolipoma nema značajnog pritiska na okolna tkiva. U mnogim slučajevima, tumor se slučajno otkriva ultrazvučnim pregledom bubrega.

Sa veličinom tumora većom od 5 cm kod jedne osobe, mogu se primetiti sledeći simptomi:

• tupo povlačenje bolova u lumbalnoj regiji;
• ispuštanje krvi u urinu, povezano sa rupturom sudova uključenih u neoplazmu;
• oštre promene krvnog pritiska;
• zbijanje u pogođenom telu, što se može otkriti palpacijom;
• slabost, vrtoglavica;
• bleda koža.

Važno: pojava jakog bola u angiomiolipomu bubrega može ukazivati na rupturu krvnih sudova, što zahteva hitnu medicinsku pomoć i medicinsku negu.

Pored dijagnoze angiomiolipoma bubrega, kod mnogih pacijenata je razlog za zabrinutost i pitanje da li je opasan po život. Po pravilu, uz blagovremenu dijagnozu, kontrolu i lečenje, bolest ima dobru prognozu i ne predstavlja pretnju po ljudski život.

Dijagnostičke metode

Za potvrdu dijagnoze angiomiolipoma bubrega koristi se skup metoda. Prvo, potrebno je konsultovati nefrologa, što će rezultirati sprovođenjem ankete i pregleda pacijenata, a biće dodeljene neophodne studije.

Da biste procenili funkciju bubrega i bezbednost njihovih funkcija, koristite laboratorijsku dijagnostiku, koja uključuje:

• Test krvi;
• biohemijski test krvi;
• opšta analiza urina.

U ranim stadijumima bolesti angiomiolipomi su veoma malih dimenzija i njihovo prisustvo ne utiče na ukupno zdravlje i zdravlje pacijenta. Međutim, tokom ovog perioda važno je identifikovati patologiju i započeti lečenje kako bi se smanjio rizik od mogućih posledica. Za dijagnozu neoplazme, procena njene veličine, strukture, prirode i lokalizacije primenjuje se na sledeće metode:

• ultrazvuk
• CT i MRI
• radiografija sa kontrastnim sredstvima
• ultrazvučna angiografija
• biopsija

Lečenje bolesti

Brzi rast tumora se obično primećuje samo u slučaju naslednog oblika bolesti. Za veličine tumora veće od 5 cm, vrši se operacija. Takođe, hirurško lečenje je indicirano ako se pacijent posmatra:

• teški simptomi, stalni bol;
• brz rast tumora;
• kršenje cirkulacije krvi u bubrezima zbog kompresije tkiva;
• izlučivanje velike količine krvi u urinu;
• degeneracija tumora u malignu neoplazmu.

Važno: Kod angiomiolipoma bubrega, lečenje narodnim lekovima je neefikasno. Pored toga, u nekim slučajevima, ako postoji aktivan rast tumora, to može izazvati niz komplikacija uzrokovanih gubitkom vremena za pravovremeni odgovarajući tretman.

Hirurška intervencija

Ova vrsta lečenja se koristi u takvim situacijama:

• Ako pacijent ima redovne jake bolove sa malom lezijom;
• Ako angiomiolipom snažno raste;
• Ako postoji jako krvarenje i krvarenje koje je počelo zbog tumora;
• Sa redovnom hematurijom, simptomi anemije;
• Kod stiskanja bubrežne arterije sa ishemijom i malignom hipertenzijom koja je simptomatska;
• Ako brzi rast angiomiolipoma dovodi do neispravnog organa, kompresije parenhima;
• Uz pretnju da će tumor prerasti u rak.

U hirurgiji se koriste sledeće metode:

Embolizacija. Ovom intervencijom u krvnim sudovima koji hrane tumor, ubrizgavaju se lekovi. Oni stvaraju efekat „plute“. Intervencija se izvodi pod rendgenskom kontrolom. Zahvaljujući ovoj operaciji, mnogo je lakše.

Enukleacijom. U ovoj operaciji se uklanja samo tumor, ne utiče na bubrežni parenhim. Ovo je najnoviji način uklanjanja tumora iz bubrega koji smanjuju gubitak krvi. Koristi se samo za benigno obrazovanje.

Odvajanje bubrega. Tumor se uklanja zajedno sa delom bubrega. Postoje dve vrste. Klasični – mali rez na leđima za pristup bubregu. Laparoskopski – nekoliko manjih rezova.

Krioablacija. Ovo je metod uklanjanja tumora sa groznicom. Koristi se za uklanjanje malih formacija. Prednost ove metode je što se primenjuje minimalna hirurška intervencija, operabilni se brzo vraćaju, po potrebi je moguće ponoviti postupak.

Nefrektomija. To je potpuno uklanjanje bolesnog bubrega. Koristi se sa snažnim povećanjem angiomiolipoma, više od sedam centimetara. Ovaj metod lečenja se koristi u ekstremnim slučajevima, ako ne postoji mogućnost spasavanja bubrega zbog opasnosti od ozbiljnih posledica. Istovremeno, obavezno je da drugi bubreg funkcioniše bez otkaza. Hirurške intervencije se izvode pod opštom anestezijom, klasičnom ili laparoskopskom.

Embolizacija angiomiolipoma na bubregu

Embolizacija je minimalno invazivan tretman, koji se obično koristi za lečenje benignih (nekanceroznih) masa u bubrezima. Embolisati znači blokirati arteriju ili venu. Tokom postupka embolizacije, male čestice se ubrizgavaju kroz kateter u masu. Ove čestice blokiraju protok krvi u masu, oduzimajući joj snabdevanje kiseonikom i hranljivim materijama. Ovo uzrokuje da masa umre i smanji se.

Lekari vaskularne hirurgije i interventne radiologije, i tim lekara za snimanje, visoko obučenih tehnologa i medicinskih sestara izvode ovu proceduru u bolničkom okruženju. Koristeći rendgensko navođenje, specijalno obučeni interventni radiolog ubacuje tanku cev, nazvanu kateter, u arteriju u preponama. Kada se kateter postavi u grane arterije koje hrane masu, čestice embolizacije se ubrizgavaju, posebno ciljajući masu. Dodatni rendgenski snimci će biti urađeni kako bi se potvrdilo da je masa tretirana. Na kraju postupka, kateter će biti uklonjen, a mali otvor na koži se zatim prekriva zavojem. Nisu potrebni šavovi.

Nakon embolizacije angiomiolipoma na bubregu

• Neki pacijenti će morati da ostanu u bolnici preko noći. Ovo će biti odlučeno nakon što se vaša procedura završi.
• Trebalo bi da se pripremite za vožnju kući.
• Radiolog će pregledati slike sa vašeg intervencije i napisati izveštaj o nalazima.