Pozovite nas

Srčani uređaji i pejsmejkeri

Mnogi srčani uređaji dizajnirani su da pomažu u kontroli nepravilnog rada srca kod ljudi sa poremećajima srčanog ritma. Te nepravilnosti su uzrokovane problemima sa električnim sistemom srca, koji signalizira srcu da se steže i pumpa krv kroz telo.

U Puls kardiološkom centru, naš tim lekara ugrađuje i nadgleda uređaje koji ili pomažu električnom sistemu srca da pravilno funkcioniše ili mere srčani ritam. Ovi uređaji uključuju implantabilne kardioverter defibrilatore – ICD, pejsmejkere i monitore srčanog ritma.

Angio-sala:

  1. Koronarne arterije:

 

  1. Srčani uređaji i pejsmejkeri

 

  1. Elektrofiziologija i ablacija

Implantabilni kardioverter defibrilator

Ljudi sa srčanom insuficijencijom često su izloženi riziku od opasnih po život, brzih, nepravilnih otkucaja srca koji se nazivaju ventrikularne aritmije. Ovim ljudima će možda trebati kombinovani biventrikularni pejsmejker i implantabilni kardioverter defibrilator (ICD), koji šokira srčani ritam i vraća ga u normalu.

Ventrikularna aritmija se javlja kada nepravilni otkucaji srca potiču iz srčanih komora, donjih komora koje pumpaju krv u telo. Kada se to dogodi, srce prestaje da pumpa krv. Ako se ritam ne popravi brzo, rezultat je iznenadni srčani zastoj – kratki spoj električnih signala koji kontrolišu sposobnost srca da pumpa krv.

Srce obično ispumpa oko 60 procenata krvi sa svakim otkucajem – merenje koje se naziva frakcija izbacivanja. Kada se frakcija izbacivanja srca smanji na 35 procenata ili manje, povećava se rizik za iznenadni srčani zastoj. Ako smanjenu frakciju izbacivanja ne uzrokuje stanje koje se može lečiti i poništiti, hirurzi često ugrađuju ICD.

U vanrednim situacijama neko može da izazove šok spoljnim defibrilatorom kako bi vratio srce u normalan ritam. ICD, međutim, otkriva nepravilan rad srca i automatski i interno isporučuje seriju impulsa ili električnog udara u srce kako bi ispravio brzinu i ritam srca.

ICD čuva informacije o tome kada se i koliko električnih udara isporučuje srcu, da li je bilo aritmija i status baterije uređaja. Mnogi ICD imaju ugrađeni pejsmejker, koji šalje električne impulse u srce kada kuca presporo, pomažući mu da kuca normalnom brzinom.

Ljudi obično ne primećuju male impulse pejsinga koji ispravljaju ubrzani rad srca, ali osećaju nelagodno „lupanje“ u grudima kada se dogodi šok. Ako primetite jedan od ovih šokova, obratite se svom lekaru.

ICD uređaj se hirurški ugrađuje u zid grudnog koša ispod ključne kosti. Operacija obično traje oko sat vremena i zahteva noćenje u bolnici. Lekar može da ograniči vaše aktivnosti, uključujući vožnju i podizanje predmeta težih od 10 kilograma, do vašeg naknadnog pregleda 2 nedelje nakon operacije.

Ako ste u riziku da se onesvestite od brzog ili nepravilnog srčanog ritma, vožnja može biti ograničena na duži vremenski period ili trajno. Razlog za ovo ograničenje je stanje vašeg srca, a ne ugrađeni uređaj.

Baterija za ICD obično traje 5 do 10 godina.

Pejsmejker

Pejsmejker je mali uređaj koji se ugrađuje ispod kože grudnog koša. Proizvodi električne impulse kako bi srce održalo normalnu brzinu. Pejsmejker pomaže u upravljanju poremećajima srčanog ritma, poput bradikardije, kada srce kuca presporo ili aritmije, kada srce kuca nepravilno.

Pejsmejker sadrži mali računar i bateriju povezane na jednu ili dve fleksibilne, izolovane žice nazvane elektrode, koje se protežu od uređaja do srca.

Pejsmejker se ugrađuje u grudni koš, ispod ključne kosti tokom postupka koji zahteva lokalnu anesteziju i sedaciju. Za operaciju je obično potrebno manje od sat vremena i obično zahteva noćenje u bolnici.

Najverovatnije ćete moći da se vratite svojim uobičajenim aktivnostima dan nakon implantacije pejsmejkera, ali lekar će neke aktivnosti ograničiti na dve nedelje. Ograničenja uključuju izbegavanje dizanja bilo čega težeg od 10 kilograma i  vežbe – poput plivanja, golfa ili tenisa – koje opterećuju pogođenu stranu.

Dve nedelje nakon procedure, lekar pregledava mesto ugradnje i proverava da li pejsmejker dobro funkcioniše pomoću štapića koji prenosi podatke uskladištene u generatoru uređaja na računar. To uključuje informacije o trajanju baterije pejsmejkera, stanju elektrode ili elektroda i svim aritmijama koje su se pojavile od ugrađivanja pejsmejkera. Baterija obično traje 7 do 13 godina.

Svakih šest meseci posetite Puls kardiološki centar, tako da vaš lekar može da preuzme i analizira informacije sačuvane na pejsmejkeru. Ponekad se ove informacije mogu preneti od kuće putem telefonske linije, mobilne mreže ili interneta. Ovaj nadzor na daljinu omogućava češće preglede, istovremeno smanjujući potrebu za posetama lekaru.

Stalno praćenje pomaže vašem lekaru da utvrdi da li je uređaju potrebno reprogramiranje ili zamena pejsmejkera. Takođe može utvrditi da li je potrebna druga terapija, poput lekova, za lečenje poremećaja srčanog ritma.

Biventrikularni pejsmejker

Biventrikularni pejsmejker deluje kao konvencionalni pejsmejker, ali koristi treću žicu za slanje električnih impulsa u srce radi ponovne sinhronizacije kontrakcija leve donje komore srca ili komore.

Ova vrsta pejsmejkera se naziva i uređajem za srčanu resinhronizaciju, kada lekovi ne ublažavaju simptome srčane insuficijencije, stanja u kojem srce ne pumpa dovoljnu količinu krvi u telo i kada leva komora ne kuca na koordinisan način. To dovodi do toga da se obe komore međusobno sinhronizuju. Uređaj za ponovnu sinhronizaciju koordinira kontrakcije leve komore.

Lekari pružaju lokalnu anesteziju i sedativ kada ugrađuju biventrikularni pejsmejker. Za operaciju je potrebno oko dva sata i potrebno je noćenje u bolnici. Posle ograničenja su ista kao i ona koja se preporučuju nakon implantacije konvencionalnog pejsmejkera.

Monitor srčanog ritma

Vaš kardioog može preporučiti hirurško ugrađivanje bežičnog srčanog monitora koji neprekidno beleži ritam vašeg srca do tri godine. Manji od veličine AAA baterije, ovaj uređaj se hirurški ubacuje ispod kože gornjeg dela grudnog koša kako bi zabeležio električnu aktivnost srca, slično kao elektrokardiogram ili EKG.

Ljudi koji su imali neobjašnjive uroke nesvestice ili lupanje srca koje ne mogu da otkriju uređaji za kratkotrajno snimanje srčanog ritma – poput Holterovih monitora – mogu biti kandidati za ovaj uređaj. Lekari takođe mogu preporučiti monitor srčanog ritma za implantaciju osobama sa atrijalnom fibrilacijom, koja uzrokuje ubrzan i nepravilan rad srca. Pored toga, ovaj uređaj se koristi kod ljudi koji su pretrpeli moždani udar čiji uzrok nije utvrđen.

Lekar pravi mali rez na gornjem delu grudnog koša i ugrađuje uređaj odmah ispod kože. Intervencija kratko traje i sutradan se možete vratiti uobičajenim aktivnostima. Lekar će vam možda ograničiti aktivnost dok rez ne zaraste.

Monitori srčanog ritma obično nadgledaju električnu aktivnost srca do 36 meseci pre nego što je potrebna zamena. Uređaj se uklanja kroz prvobitno mesto reza kratkom intervencijom koja je slična proceduri implantacije.

Ako osetite nesvesticu ili lupanje srca dok je ovaj uređaj ugrađen, vi ili druga osoba možete postaviti ručni snimač preko uređaja da registruje i zabeleži električnu aktivnost srca. Ove informacije se čuvaju u uređaju i mogu se preneti putem sistema za daljinsko nadgledanje kako bi lekar pomogao da utvrdi uzrok simptoma. Monitori srčanog ritma je takođe u mogućnosti da automatski snima nepravilne srčane ritmove.

Najnoviji implantabilni monitor srčanog ritma izuzetno je mali i može se ubrizgati pod kožu. U ovom postupku se pravi mali ubod na koži levo od grudne kosti. Monitor se stavlja u mali plastični aplikator kojim vaš lekar gura uređaj ispod kože. Rastvorljivi šavovi se koriste za zatvaranje malog reza. Ovaj postupak se izvodi sa lokalnom anestezijom, a nakon toga možete ići kući.